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陜西開展重特大疾病醫療救助 五類人群為救助對象

來源: |發布時間:2016年04月27日 |瀏覽:

        省政府網站昨天轉發省民政廳等部門關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作實施意見的通知,明確了五類人群為醫療救助對象和三種醫療救助方式。

        五類人群為醫療救助對象

        醫療救助對象主要包括:(一)重點救助對象:特困供養人員、最低生活保障對象。(二)低收入救助對象:家庭人均收入低于當地1.5倍的最低生活保障標準,且家庭財產符合當地最低生活保障家庭認定條件的家庭中老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者。(三)特定救助對象:重點優撫對象(不含1-6級殘疾軍人、7-10級舊傷復發殘疾軍人)、見義勇為中無加害人或責任人以及加害人或責任人逃逸或者無力承擔醫療費用的負傷人員。(四)因病致貧救助對象:發生高額醫療費用,家庭年收入扣除政策范圍內個人自負醫療費用后,人均不超過當地最低生活保障標準,且家庭財產符合當地最低生活保障家庭認定條件的家庭中重病患者。(五)縣級以上政府規定的其他特殊困難人員。

        設有三種醫療救助方式

        資助參保參合:對重點救助對象參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的個人繳費部分進行補貼,特困供養人員給予全額資助,最低生活保障對象按其家庭困難程度分類別、分標準給予定額資助。具體資助辦法由市、縣(區)政府根據本地經濟社會發展水平和醫療救助資金籌集情況等研究制定。

        門診醫療救助:門診救助的重點是因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療,導致自負費用較高的醫療救助對象。特困供養人員醫療救助政策范圍內個人自負費用給予全額救助。最低生活保障對象醫療救助政策范圍內個人自負醫療費用在年度限額以內按不低于50%的比例給予救助,日常門診每人每年不超過1000元,重特大疾病門診每人每年不超過5000元。其他救助對象門診醫療救助辦法,由縣級以上政府根據當地救助對象需求和醫療救助資金籌集情況研究確定。當年門診救助金額已經超出年度封頂線,個人負擔仍然較重的,可將門診和住院醫療救助封頂線合并計算給予救助,但當年累計救助金額不得超過門診加住院救助封頂線之和。對衛生計生部門已經明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種,可以采取單病種付費等方式開展門診醫療救助。

        住院醫療救助:(一)基本醫療住院救助,主要適用于重點救助對象、低收入救助對象和特定救助對象。救助對象住院醫療費用經基本醫療保險支付后,醫療救助政策范圍內個人自負部分不超過當地大病保險起付線的,特困供養人員給予全額救助;最低生活保障對象按照不低于70%的比例救助,年度累計封頂線不低于1.5萬元;低收入救助對象、特定救助對象按不低于50%的比例救助,年度累計封頂線不低于1.2萬元。(二)重特大疾病住院救助,救助對象單次住院醫療費用經基本醫療保險支付后,醫療救助政策范圍內個人自負部分超過當地大病保險起付線的,經城鄉居民大病保險報銷后,特困供養人員給予全額救助;最低生活保障對象按不低于70%的比例給予救助,年度累計救助封頂線不低于3萬元;低收入救助對象、特定救助對象按不低于50%的比例給予救助,年度累計救助封頂線不低于2萬元;因病致貧對象按照不低于30%的比例救助,年度累計救助封頂線不低于1.5萬元。救助對象住院醫療費用經基本醫療保險支付后,醫療救助政策范圍內個人自負部分年度累計超過當地大病保險起付線的,經城鄉居民大病保險支付后,按照以上標準扣除當年基本醫療住院救助和全費用定額醫療救助已救助金額后給予救助。(三)全費用定額醫療救助,重點救助對象住院醫療費用經基本住院醫療救助和重特大疾病醫療救助后,個人自負部分超過當地上年度人均住院醫療費用的,給予一次性2000元的全費用定額醫療救助。

        救助對象住院治療期間,喪失救助對象身份的,當次住院仍按原醫療救助對象類別享受醫療費用補助政策;在住院治療期間取得醫療救助對象身份的,當次住院起即可按相應醫療救助對象類別享受醫療費用補助政策。住院醫療救助的具體標準由設區的市或縣級政府根據當地救助對象需求和醫療救助資金籌集等情況確定。救助對象住院醫療救助年度累計額度不得超過封頂線,0-14周歲(含)的未成年人救助比例可以上浮10%。對重點救助對象等不設救助門檻

        將全面開展重特大疾病醫療救助工作。對重點救助對象、低收入救助對象和特定救助對象不設救助門檻,經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險等報銷后,醫療救助政策范圍內個人自負醫療費用,直接予以救助;因病致貧救助對象醫療救助政策范圍內的自負醫療費用,先由其個人支付,對超過家庭負擔能力的部分予以救助。

        “一站式”即時結算方便救助對象

        為了方便救助對象,經縣級民政部門確認的救助對象所發生的醫療費用,可先由定點醫療機構墊付醫療救助基金支付的部分,救助對象支付自負部分。墊付資金由定點醫療機構與民政部門按協議定期結算,財政部門可向定點醫療機構提供一定額度的預付資金。“一站式”即時結算未覆蓋到的救助對象申請醫療救助,應當向戶籍所在地鄉鎮政府、街道辦事處提出書面申請,按規定提供相應的證明材料,經審核并在救助對象居住地村(社區)公示后,報縣級政府審批。重點救助對象可以持相關材料直接到戶籍所在地縣級民政部門辦理。

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